Perfil dos pacientes submetidos a revisão de artroplastia de quadril com reconstrução utilizando enxerto de banco de osso realizadas em um serviço de referência

Abstract

Introdução: Determinar A revisão de artroplastia de quadril (RATQ) com emprego de enxerto ósseo proveniente de banco de tecidos musculoesquelético é um procedimento cirúrgico de grande porte, alta complexidade, com custos elevados, em um número relativamente restrito de pacientes. Objetivos: Determinar o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à RATQ, com enxerto ósseo de banco de tecidos em um serviço de referência. Material e métodos: Estudo transversal observacional por análise de prontuários eletrônicos dos pacientes submetidos ao procedimento no período de 2013 a 2019. As coletas nos prontuários foram realizadas por dois pesquisadores previamente treinados, que foram submetidos a uma análise de confiabilidade interexaminadores para garantir a reprodutibilidade e segurança das coletas. Os dados iniciais foram coletados da amostra por seleção aleatória de prontuários e analisados a partir do cálculo do índice Kappa, para variáveis dicotômicas, e pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse para variáveis quantitativas, que evidenciaram índices de confiabilidades satisfatórios. Foram coletadas 36 variáveis, como dados quantitativos tipo idade, tempo entre a artroplastia total primária (ATQ) e a revisão com emprego do aloenxerto ósseo, cirurgias anteriores, número de comorbidades e medicações, tempo de internação em terapia intensiva e internação hospitalar, hemotransfusão, tempo desde a primeira avaliação até a cirurgia e número de complicações pós-operatórias. Além de variáveis como sexo, local de residência, apresentação do enxerto, complicações prévias, comorbidades, presença de ATQ contralateral, tabagismo, etilismo, entre outras. No tratamento dos dados finais foram utilizadas estatísticas descritivas, além de porcentagem para tratar as variáveis em termos de frequência. Utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson para verificar as correlações entre as variáveis quantitativas selecionadas e o teste t para comparação entre os grupos. Resultados: Foram analisados 67 quadris, sendo 53% homens, com média de idade de 63,2 anos, com 52,2% provenientes da região metropolitana. Mais da metade (53,7%) eram hipertensos e apenas 10,4% diabéticos, com média de número de comorbidades de 1,16. Trinta e dois pacientes (47,8%) não tinha histórico de RATQ. A soltura dos implantes foi a causa mais comum da cirurgia 89,6%. O tempo médio da ATQ e a revisão avaliada foram de 178,4 meses. Utilizaram enxerto moído em 66,7%. Ao compararmos, aqueles com emprego de enxerto estruturado, em relação ao enxerto moído impactado, apresentaram maior número de cirurgias prévias (p=0,01) e maior tempo decorrido entre a ATQ (p=0,03). Conclusão: Encontrou-se uma amostra de pacientes de idosos mais jovens, com poucas comorbidades, possivelmente com acesso ao tratamento facilitado por residirem na região metropolitana. O tempo entre a primeira prótese, e o número de procedimentos no quadril, apresentou uma diferença estatisticamente positiva no grupo com uso de enxertos estruturados, geralmente empregados em defeitos ósseos maiores, em relação ao grupo com uso do enxerto ósseo moído e impactado.