Rules protocol: como proceder em emergências durante cirurgia robótica
Data
2022-04-25
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Editor
Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais
Resumo
Introdução: A cirurgia robótica vem sendo cada vez mais utilizada e a complexidade dos procedimentos cirúrgicos está aumentando. Nesse contexto não é incomum a ocorrência de situações emergenciais que demandam a conversão da via de acesso minimamente invasiva para a via de acesso aberta. O desacoplamento de urgência da plataforma robótica é um processo complexo e negligenciado em treinamentos para cirurgia robótica atualmente. Objetivo: Estabelecer ações específicas durante procedimento cirúrgico com auxílio da plataforma robótica diante de desacoplamento na urgência em ambiente de simulação. Método: Duas equipes de cirurgia foram submetidas a ambiente de simulação no qual houve necessidade de desacoplamento emergencial do sistema robótico. O grupo intervenção (GI) foi submetido a treinamento com protocolo RULES e o grupo controle (GC) pôde discutir entre si sem intervenção externa. Resultado: O tempo de desacoplamento da plataforma robótica do GI reduziu 66% e o GC apenas 20%. Em comparação ao GC, na segunda simulação o GI adquiriu mais ações críticas necessárias para o desacoplamento e desenvolveu mais habilidades não técnicas após o treinamento com o protocolo RULES. Conclusão: O protocolo RULES mostrou-se eficaz, permitindo treinamento via simulação que resultou em trabalho de equipe mais efetivo com ações ordenadas e consequente redução do tempo para o desacoplamento do sistema robótico.
Abstract
Introduction: As robotic surgery has expanded on it’s surgical application and it is also being noted a increase in surgical procedures complexity. In this context, the occurrence of emergency situations that require the conversion of the minimally invasive access route to open access routes is not uncommon. The urgent decoupling of the robotic platform is a complex and neglected process in robotic surgery training as it is nowadays Objective: To establish specific actions during a surgical procedure with the aid of the robotic platform in the face of emergency decoupling in a simulation environment. Method: Two surgery teams were submitted to a simulation environment in which there was a need for emergency decoupling of the robotic system. The intervention group (IG) underwent training with the RULES protocol and the control group (CG) could discuss among themselves without external intervention. Result: Decoupling time for the robotic platform from the IG was reduced by 66% and the CG by only 20%. Compared to the CG, in the second simulation, the IG acquired more critical actions necessary for decoupling and developed more non-technical skills after training with the RULES protocol. Conclusion: The RULES protocol proved to be effective, promoting an improvement in technical and non-technical skills of all surgical team menbers, resulting in more effective actions that resut in a coordinated and faster robotic undocking. It is also concluded that the surgeon and bed side surgeon are the key elements for the efficient robotic system undocking in emergency situations.
Descrição
Palavras-chave
Emergência, Hemorragia, Simulação, Cirurgia Robótica, Conversão para cirurgia aberta; Emergency, Hemorrhage, Simulation, Robotic Surgery, Conversion to open surgery.