Influência do uso da pressão positiva nas vias aéreas sobre os índices de rigidez arterial de pacientes com apneia obstrutiva do sono grave
Data
2020-07-16
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Editor
Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais
Resumo
Introdução: Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e a rigidez arterial estão associadas ao risco aumentado de morbimortalidade cardiovascular e piora da qualidade de vida dos pacientes. Estudos da associação entre redução da rigidez arterial e do risco cardiovascular com adesão ao tratamento com pressão positiva aplicada nas vias aéreas (PAP - Positive Airway Pressure) por indivíduos com AOS não estão bem estabelecidos. Objetivo: Avaliar o impacto da terapia PAP sobre a rigidez arterial, qualidade de vida e do sono de pacientes com diagnóstico de AOS graves. Método: Participaram deste estudo 43 pacientes com AOS, sendo 21 usuários de PAP (AOS-PAP) e 22 não usuários (AOS-C). A rigidez arterial foi avaliada pelo aparelho de oscilometria braquial e a qualidade de vida pelo questionário específico Quebec Sleep Questionnaire (QSQ). Resultados: Nesse estudo caso controle, a velocidade de onda de pulso (VOP) foi similar nos dois grupos (9.22±1.52 versus 8.44±1.28, p=0.090), e o índice de aumentação corrigido para frequência de 75 batimento por minuto (AIx@75) foi significativamente maior no grupo AOS-PAP (28,95±8,53 versus 21,44±9,46, p=0,035). No grupo AOS-PAP, o modelo de regressão múltipla identificou que a variável, tempo total de uso da PAP explicaram 45,0% da variabilidade do AIx@75 [F (1,17) =13,898; p<0,001; R²: 0,450. O grupo AOS-PAP apresentou melhor função cardíaca evidenciada pelo maior volume sistólico (64,41±12,67 versus 72,83±10,5 ml, p=0,048) e menor frequência cardíaca (75±13 versus 65±12 bpm, p=0,014). Os subitens do questionário QSQ foram similares nos dois grupos. Conclusão: A análise dos efeitos positivos da PAP não deve se limitar ao impacto dessa terapia apenas sobre a qualidade de vida e a pressão arterial periférica. Os dados revelam que o AIx@75 pode ser valioso para avaliar a rigidez de paciente com AOS grave cuja amostra seja homogênea e que a PAP melhora a função hemodinâmica de maneira independente da rigidez arterial. Além disso, o tempo total de uso de PAP relaciona-se negativamente com o AIx@75.
Abstract
Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) and arterial stiffness are associated with an increased risk of cardiovascular morbidity and mortality and worsening patients' quality of life. Studies of the association between reduced arterial stiffness and cardiovascular risk with adherence to treatment with positive airway pressure (PAP) by individuals with OSA are not well established. Objetive: To evaluate the impact of PAP therapy on arterial stiffness, quality of life and sleep in patients diagnosed with severe OSA. Method: 43 patients with OSA participated in this study, being 21 users of PAP (OSA-PAP) and 22 non-users (OSA C). Arterial stiffness was assessed by the brachial oscillometry device and quality of life by the specific Quebec Sleep Questionnaire (QSQ). Results: In this case-control study, pulse wave velocity (PWV) was similar in both groups (9.22 ± 1.52 versus 8.44 ± 1.28, p = 0.090), and augmentation index (AIx @ 75) was significantly higher in the OSA-PAP group (28.95 ± 8.53 versus 21.44 ± 9.46, p = 0.035). In the OSA-PAP group, the multiple regression model identified that the variable, total time of use of PAP explained 45.0% of the AIx @ 75 variability [F (1.17) = 13.898; p <0.001; R²: 0.450. The OSA-PAP group had better cardiac function, evidenced by the greater stroke volume (64.41 ± 12.67 versus 72.83 ± 10.5 ml, p = 0.048) and lower heart rate (75 ± 13 versus 65 ± 12 bpm, p = 0.014). The sub-items of the QSQ questionnaire were similar in both groups. Conclusion: The analysis of the positive effects of PAP should not be limited to the impact of this therapy only on quality of life and peripheral blood pressure. The data reveal that AIx @ 75 can be valuable for assessing the stiffness of a patient with severe OSA whose sample is homogeneous and that PAP improves hemodynamic function independently of arterial stiffness. In addition, the total time of use of PAP is negatively related to AIx @ 75.
Descrição
Palavras-chave
Distúrbios respiratórios do sono, Índice de aumentação, Quebec Sleep Questionaire, rigidez arterial, velocidade de onda de pulso; Respiratory sleep disorders, rate of increase, Quebec Sleep Questionaire, arterial stiffness, pulse wave speed.