Simulação de alta fidelidade comparada à de baixa fidelidade no suporte avançado de vida cardiovascular
Data
2020-05-08
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Editor
Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais
Resumo
Introdução: O ensino através da simulação consiste em uma ferramenta útil e importante para a capacitação de alunos na área da saúde. Este modelo de ensino constitui um desafio constante no dia a dia das instituições e profissionais. Para isso, utiliza de ferramentas confiáveis como checklists para seguir um roteiro padronizado de ensino e avaliação. O programa de treinamento da American Heart Association (AHA) de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (SAVC) é um dos cursos comumente realizados com o uso da simulação. Resultados conflitantes são observados na literatura com relação ao real benefício do uso da simulação de alta fidelidade em cursos de SAVC ou em cenários de SAVC. Diante das diversas formas de ensino com o uso da simulação torna-se necessário identificar o método mais eficaz para capacitação do SAVC. Objetivos: (1) Elaborar um checklist que represente o cenário elaborado pelos pesquisadores para o atendimento de parada cardiorrespiratória (PCR) utilizando uma escala de Likert; (2) Comparar a eficácia dos métodos de simulação de alta e baixa fidelidade no treinamento de SAVC utilizando o checklist criado. Material e métodos: Criação do checklist: (1) Itens inicialmente selecionados com base em checklists prévios; (2) Itens acrescentados e alterados baseados em sugestões de experts; (3) Ajuste baseado em vídeo de treinamento seguindo orientações dos experts; (4) Aprovação da versão final pelos experts. Após a criação do checklist, um estudo experimental foi conduzido com 55 estudantes de Medicina da Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais (FCM-MG) do 3˚ e 4˚ anos. Todos os alunos completaram todas as fases do estudo. Trinta e sete eram mulheres (67,3%) e a idade média foi de 21,7 ± 1,46 anos. A capacitação seguiu as seguintes etapas: (1) Capacitação teórica e prática dos alunos distribuídos aleatoriamente em grupos: experimental (n = 30), que realizou o treinamento em simulação de alta fidelidade e grupo controle (n = 25), de baixa fidelidade. (2) Posteriormente as equipes foram submetidas à uma avaliação prática de desempenho da equipe utilizando o checklist. Resultados: Das 37 questões avaliadas no checklist, 30 (81,1%) tiveram a nota máxima (quatro) atribuída pelos três avaliadores, 6 (16,2%) tiveram pelo menos uma nota três e apenas uma (2,7%) apresentou nota um. O percentual final de notas quatro atribuídas pelos avaliadores foi de 91,9%, superando a meta de 85%. Todos os alunos completaram todas as fases do estudo. Trinta e sete eram mulheres e a idade média foi de 21,7 ± 1,46 anos. O grupo experimental foi composto principalmente por mulheres (90,9%) e tinha maior experiência em treinamento de emergência e urgência (60,6%, p = 0,002). A pontuação total do desempenho prático resultou em resultados comparáveis para os dois grupos (p = 0,14). Conclusão: O checklist elaborado com base nas diretrizes de 2015 da AHA é confiável, uma vez que a concordância entre os avaliadores foi elevada. Na avaliação entre os diferentes tipos de simulação, este estudo sugere que não foi observada superioridade no aprendizado e no sucesso do desempenho dos alunos ao utilizarmos métodos de ensino de alta fidelidade.
Abstract
Introduction: Teaching skills and knowledge using simulation is a useful and important tool for training students in the healthcare students. This teaching model is a constant challenge for institutions and professionals. In a productive and safe environment, there is the possibility of training and assessing students regarding their knowledge, skills and behavioral aspects. In order to achieve that, it uses reliable tools such as checklists to follow a standardized teaching and assessment script. The American Heart Association (AHA) Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) training program relies on simulation for teaching the trainees. Conflicting results are observed in the literature regarding the real benefit of using high fidelity simulation in ACLS courses or in ACLS scenarios. In view of the various forms of teaching using simulation, it becomes necessary to identify the most effective method for training the ACLS. Objectives: (1) To develop a checklist that represents the scenario elaborated by the researchers for the care of cardiorespiratory arrest (PCR) using a Likert scale, (2) To compare the effectiveness of high and low fidelity simulation methods in the training of ACLS using the checklist created. Materials and methods: A checklist was developed using items from a previous one and adding more items created by experts. Final adjustments were made based on the training video, before the approval of the final version. Once the checklist was ready to use, an experimental study was conducted with 55 medical students from the Medical Sciences Faculty of Minas Gerais (FCM-MG) of the 3rd and 4th years. All students completed all phases of the study. Thirty seven were female (67.3%) and the average age was 21.7 ± 1.46 years. The training followed the following steps: (1) Theoretical and practical training of students randomly distributed in groups: experimental (n = 30), which carried out training in high-fidelity simulation and control group (n = 25), of low fidelity. (2) Subsequently, the teams were subjected to a practical assessment of the team's performance using the checklist. Results: Thirty (81.1%) out of 37 checklist items assessed by the experts were scored the highest grade by all of them in a scale from 1 to 4, other six items (16.2%d) were scored 3 by at least one evaluator, and only one (2.7%) was scored 1. Highest grade was scored for 91.9% of the items, exceeding the 85% goal. All students completed the study. Thirty-seven were female and the average age was 21.7 ± 1.46 years. The high fidelity group was compose mainly by females (90.9%) and received more training in emergency and acute care (60.6%, p = 0.002). Practical performance scores were similar for both groups (p = 0.14). Conclusion: The designed checklist based on the 2015 guidelines of the AHA proved to be reliable, with high agreement between the experts. By assessing different types of simulation, this study suggested that there was no advantage in the use of high-fidelity teaching methods.
Descrição
Palavras-chave
Educação médica, parada cardíaca, reanimação cardiopulmonar, simulação, suporte avançado de vida; Medical education, Cardiac arrest, Cardiopulmonary resuscitation, Simulation, Advanced life support.