Impacto do exame clínico objetivo estruturado sobre a ansiedade e parâmetros cardiovasculares
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Data
2022-12-13
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Editor
Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais
Linha de pesquisa
Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde - Linha de Pesquisa: Ciências aplicadas às Doenças Cardiovasculares
Resumo
Introdução: A rigidez arterial (RA) é um conjunto de alterações que se refere às propriedades materiais da parede arterial que geram consequências funcionais para a artéria. O estresse mental pode ser o gatilho para um evento cardíaco ou cerebrovascular. Um destes é a ansiedade de teste. Um conhecido fator de estresse mental em ambiente acadêmico é o Objective Structured Clinical Examination (OSCE), padrão ouro em avaliar a aptidão clínica e as habilidades práticas. Por outro lado, ele é considerado um importante causador de ansiedade em ambiente acadêmico Objetivos: Avaliar a associação entre as alterações dos parâmetros cardiovasculares e dos graus de ansiedade em participantes de OSCE. Avaliar os parâmetros vasculares, hemodinâmicos e índices de RA em participantes do OSCE. Avaliar o grau de ansiedade de participantes de OSCE e analisar se existe sua associação com o grau de atenção plena e com os traços de personalidade. Material e Métodos: Foram avaliados 81 participantes de OSCE do curso de medicina no segundo semestre de 2021. Os dados basais foram coletados 30 dias antes do OSCE (T1). A segunda coleta (T2), ocorreu no dia do OSCE, faltando 25 minutos para o participante iniciar seu exame. Os parâmetros cardiovasculares foram avaliados, não invasivamente pelo Mobil-O-Graph® – the Pulse Wave Analysis Monitor. A ansiedade foi mensurada através do State Trace Anxiety Inventory (STAI), versão curta. A atenção plena foi medida através do Mindful Attention Awareness Scale (MAAS). Os traços de personalidade foram avaliados através do Inventário dos Cinco Grandes fatores de Personalidade (IGFP-5). Resultados: As pressões vasculares periféricas (pressão arterial sistólica, diastólica, média e de pulso) e centrais (pressão arterial sistólica, diastólica e pressão de pulso) e os parâmetros hemodinâmicos (volume sistólico, índice cardíaco e frequência cardíaca) se apresentaram significativamente maiores no momento T2 de realização do OSCE. Similarmente, os parâmetros de RA: índices globais de RA periférico e central (PPp/iVS e PPc/iVS), coeficiente de reflexão, índice de aumento (AIx@75), velocidade de onda de pulso (VOP) e amplificação da pressão de pulso aumentaram significativamente em T2. O grau de ansiedade estado e ansiedade total aumentaram significativamente em T2. A ansiedade traço e xi ansiedade total se associaram negativamente com a atenção plena. Conclusão: O presente estudo, mostrou pela primeira vez, a elevação dos índices de RA AIx@75, VOP, PPp/iVS e PPc/iVS dos participantes, sugerindo que o OSCE alterou significativamente os principais parâmetros de RA. Tais alterações foram aferidas tanto nos parâmetros que se associam à hemodinâmica, quanto aqueles que se relacionam com os índices de RA e complacência arterial das grandes artérias. O estudo também sugeriu que o OSCE provocou a elevação do grau de ansiedade em seus participantes. Não houve associação entre ansiedade e traços de personalidade, sugerindo que a personalidade não é um preditor da ansiedade para o OSCE. Associações encontradas entre a atenção plena e ansiedade sugerem que os participantes do OSCE que mais se percebem física e mentalmente, têm menor ansiedade. Não foi encontrada associação entre as alterações dos parâmetros cardiovasculares e os graus de ansiedade, em T1 e T2.
Abstract
Introduction: Arterial stiffness (AS) is a set of alterations that refer to the material properties of the arterial wall that generate functional consequences for the artery. Mental stress can be the trigger for a cardiac or cerebrovascular event. One of these is test anxiety. A well-known mental stressor in academic settings is the Objective Structured Clinical Examination (OSCE), the gold standard in assessing clinical aptitude and practical skills. On the other hand, it is considered an important cause of anxiety in an academic environment. Objectives: To evaluate the association between changes in cardiovascular parameters and degrees of anxiety in OSCE participants. To assess vascular, hemodynamic parameters and AS indices in OSCE participants. To assess the degree of anxiety of OSCE participants and to analyze whether there is an association with the degree of mindfulness and with personality traits. Material and Methods: Eighty-one OSCE participants from the medical course in the second semester of 2021 were evaluated. Baseline data were collected 30 days before the OSCE (T1). The second collection (T2) took place on the day of the OSCE, with 25 minutes left for the participant to start his exam. Cardiovascular parameters were non invasively assessed using the Mobil-O-Graph® – the Pulse Wave Analysis Monitor. Anxiety was measured using the State Trace Anxiety Inventory (STAI), short version. Mindfulness was measured using the Mindful Attention Awareness Scale (MAAS). Personality traits were assessed using the Big Five Personality Factors Inventory (BIG 5). Results: Peripheral vascular pressures (systolic, diastolic, mean and pulse blood pressure) and central (systolic, diastolic and pulse pressure) and hemodynamic parameters (systolic volume, cardiac index and heart rate) were significantly higher in the T2 moment of OSCE completion. Similarly, the AS parameters: global peripheral and central AS indices (pPP/SVi and cPP/SVi), reflection coefficient, augmentation index (AIx@75), pulse wave velocity (PWV) and pressure amplification pulses increased significantly at T2. The degree of state anxiety and total anxiety increased significantly at T2. Trait anxiety and total anxiety were negatively associated with mindfulness. Conclusion: The present study showed, for the first time, the elevation of the AR indexes AIx@75, PWV, PPp/iVS and PPc/iVS of the participants, suggesting xiii that the OSCE significantly altered the main AS parameters. Such alterations were measured both in the parameters that are associated with hemodynamics, and those that are related to the AS indices and arterial compliance of the great arteries. The study also suggested that the OSCE caused an increase in the degree of anxiety in its participants. There was no association between anxiety and personality traits, suggesting that personality is not a predictor of anxiety for the OSCE. Associations found between mindfulness and anxiety suggest that OSCE participants who perceive themselves more physically and mentally have less anxiety. No association was found between changes in cardiovascular parameters and degrees of anxiety at T1 and T2.
Descrição
Palavras-chave
Rigidez arterial, Doenças cardiovasculares, Avaliação educacional, Estudantes de ciências da saúde, Psicometria; Arterial stiffness. Cardiovascular diseases. Educational assessment. Health science students. Psychometrics.