Associação entre rigidez arterial e alterações dos domínios da capacidade intrínseca: locomoção e cognição avaliada pela proposta da Organização Mundial da Saúde em pessoas idosas da atenção primária
Data
2025-07-07
Autores
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Editor
Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais
Linha de pesquisa
Mestrado em Ciências da Saúde
Resumo
Fundamento: A Organização Mundial de Saúde (OMS) propõe como política e estratégia de Saúde Pública, o Integrated Care for Older People - ICOPE, baseado nos conceitos de capacidade intrínseca (CI) e habilidade funcional na atenção primária. Até a presente data não foram identificados estudos de associação da rigidez arterial (RA) e alterações dos domínios locomoção e cognição da CI em pessoas idosas. Objetivos: Verificar se os índices de RA estão associados às alterações dos domínios de locomoção e cognição propostos pela OMS/CI em pessoas idosas na atenção primária. Métodos: Estudo transversal do baseline da coorte ICOPE BRASIL. Incluídas pessoas idosas ( ≥60 anos) cadastradas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Excluídos aqueles que não puderam deslocar-se até as UBS. Parâmetros vasculares, hemodinâmicos e de RA foram avaliados por oscilometria da artéria braquial pelo Mobil-O Graph®(IEM, Stolberg, Alemanha), a locomoção foi avaliada pelo teste de velocidade de marcha de 4 metros (VM4) em metros por segundo (m/s) e a cognição pelo Mini-Exame de Estado Mental (MEEM). Regressões bivariadas foram realizadas entre VM4, MEEM, VOP e variáveis sociodemográficas pelo teste de Pearson entre variáveis contínuas e o teste de correlação bisserial entre variáveis contínuas e categóricas. A Equação Estrutural via Path Analysis (Análise de Caminhos) foi utilizada para verificar a associação multivariada entre as variáveis descritas acima. Resultados: Participaram do estudo 95 pessoas idosas, média de idade (68.65 ± 6.44 anos[67.00]) e escolaridade de 7.05 ± 4.89 anos [5.00]. Nas análises de associação bivariadas, a RA por meio da VOP (r= -0.31; p=0.003) correlacionou-se negativamente com a cognição (MEEM). Além disso, correlações significativas da cognição foram observadas com Idade (r= -0.34; p<0.001) e locomoção (VM4) (r= 0.29; p= 0.005). A locomoção correlacionou-se negativamente com o índice de massa corporal (IMC) (r=-0.25;p=0.014). A Path Analysis mostrou que as variáveis Idade e IMC se associaram de forma direta e significativa com a VOP (Idade= 0.18, p< 0.001 e IMC= 0.03, p= 0.005; R2= 0.83). Em relação a cognição, foram encontradas associações com a Idade e a VOP (Idade= -0.30, p= 0.045 e VOP= -1.07, p= 0.002; R2= 0.10). E, para a locomoção foram observadas associações tanto com o IMC quanto com MEEM e com VOP (IMC= -0.01, p= 0.017; MEEM= 0.02, p= 0.027; VOP= -0.06, p= 0.02; R2= 0.15). Conclusão: Associações entre a RA por meio da VOP com a CI (locomoção e cognição) em pessoas idosas da atenção primária foram encontradas. O aumento da idade e IMC impactaram significativamente na VOP, o que acarretou prejuízos a locomoção e cognição. A identificação precoce das alterações da RA, com instrumento não invasivo e não examinador dependente na atenção primária, pode permitir melhores condutas e evitar agravos de doenças cardiovasculares. Além disso, pode identificar alterações na locomoção e cognição e agregar ao instrumento proposto pela OMS/CI/ICOPE.
Abstract
Background: The World Health Organization (WHO) proposes, as a public health policy and strategy, the Integrated Care for Older People (ICOPE), based on the concepts of intrinsic capacity (IC) and functional ability in primary care. To date, no studies have been identified investigating the association between arterial stiffness (AS) and changes in the locomotion and cognition domains of IC in older adults. Objectives: To assess whether AS indices are associated with changes in the locomotion and cognition domains proposed by the WHO/IC in older adults in primary care. Methods: This was a cross-sectional study using baseline data from the ICOPE BRAZIL cohort. Older adults (≥60 years) registered in Primary Health Care Units (UBS) were included, except for those unable to travel to the UBS. Vascular, hemodynamic, and AS parameters were assessed by brachial artery oscillometry using the Mobil-O-Graph® (IEM, Stolberg, Germany). Locomotion was assessed using the 4-meter gait speed test (GS4) in meters per second (m/s), and cognition was evaluated using the Mini-Mental State Examination (MMSE). Bivariate regressions were conducted between GS4, MMSE, PWV, and sociodemographic variables using Pearson’s test for continuous variables and biserial correlation for continuous and categorical variables. Structural Equation Modeling via Path Analysis was used to assess the multivariate associations between the variables described above. Results: Ninety-five older adults participated in the study, with a mean age of 68.65 ± 6.44 years [67.00] and mean education of 7.05 ± 4.89 years [5.00]. In bivariate analyses, AS measured by PWV (r = -0.31; p = 0.003) was negatively correlated with cognition (MMSE). Significant correlations with cognition were also observed for age (r = -0.34; p < 0.001) and locomotion (GS4) (r = 0.29; p = 0.005). Locomotion was negatively correlated with body mass index (BMI) (r = -0.25; p = 0.014). Path Analysis showed that age and BMI were directly and significantly associated with PWV (βAge = 0.18, p < 0.001; βBMI = 0.03, p = 0.005; R² = 0.83). Regarding cognition, associations were found with age and PWV (βAge = -0.30, p = 0.045; βPWV = -1.07, p = 0.002; R² = 0.10). For locomotion, associations were observed with BMI, MMSE, and PWV (βBMI = -0.01, p = 0.017; βMMSE = 0.02, p = 0.027; βPWV = -0.06, p = 0.02; R² = 0.15). Conclusion: Associations were found between AS, measured by PWV, and IC (locomotion and cognition) in older adults in primary care. Increased age and BMI significantly impacted PWV, leading to impairments in locomotion and cognition. Early identification of AS changes using a non-invasive, examiner-independent tool in primary care may allow better clinical management and prevent worsening of cardiovascular diseases. Furthermore, it may help detect alterations in locomotion and cognition, thus complementing the WHO/IC/ICOPE framework.
Descrição
Palavras-chave
Primary Health Care; Older Adults; Intrinsic Capacity; Arterial Stiffness.